Blog

Dec 26, 2023

Les médicaments psychotropes présentent des dangers pour les animaux de compagnie

© 2023 MJH Life Sciences™ et dvm360 | Nouvelles vétérinaires, Perspectives vétérinaires,

© 2023 MJH Life Sciences™ et dvm360 | Nouvelles vétérinaires, aperçu vétérinaire, médecine, soins pour animaux de compagnie. Tous les droits sont réservés.

L'ingestion toxique de médicaments psychiatriques humains peut provoquer chez les animaux de compagnie des signes cliniques allant du sympathomimétique à l'anticholinergique.

Cet article a été mis à jour le 27 septembre 2022.

De nombreuses personnes utilisent des médicaments pour leur santé mentale. Cependant, nos chiens et nos chats pénètrent parfois dans notre approvisionnement pharmaceutique et en subissent les conséquences. En fait, plus de 30 % des appels reçus par la ligne d'assistance impliquent des expositions à des médicaments et à des suppléments humains, dont beaucoup sont psychotropes, selon Renee D. Schmid, DVM, DABT, DABVT, toxicologue senior chez Pet Poison Helpline et SafetyCall International.

Les chiens accaparent le marché des empoisonnements pharmaceutiques, dans environ 65% des cas, a-t-elle ajouté, tout en présentant une conférence à la conférence Fetch dvm360® 2022 à Kansas City, Missouri. Bien que les félins ne revendiquent qu'un tiers de ce total, Schmid a averti les participants qu'ils ne devaient pas être comptés. "Les chats adorent vraiment le goût de ces médicaments", a-t-elle déclaré.1

Que ce soit un chat ou un chien, la décontamination est la règle numéro un dans une situation toxique. Cependant, pour éliminer la plupart des toxines, les vomissements ne sont efficaces que dans l'heure suivant l'ingestion.2

La sécurité doit être gardée à l'esprit, a noté Schmid. "C'est instinctif pour nous, quand un animal a ingéré quelque chose, d'essayer de le faire sortir. Mais quand cet animal est couché latéralement, ou quand il rebondit sur les murs, ce n'est pas un candidat pour provoquer des vomissements", a-t-elle déclaré.

De plus, considérez que chaque classe de médicaments psychiatriques a son propre timbre toxique et sa propre solution recommandée.1

Médicaments pour le TDAH

Les médicaments utilisés pour traiter le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) sont omniprésents dans les foyers américains. Selon le CDC, plus de 60 % des enfants âgés de 2 à 17 ans qui reçoivent un diagnostic de TDAH utilisent des médicaments pour le traiter.3

Les médicaments pour le TDAH appartiennent à différentes catégories : les stimulants, les agonistes alpha-2 adrénergiques et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (sNRI).2

Stimulants

Les stimulants sur ordonnance sont utilisés chez les enfants et les adultes pour traiter le TDAH, la narcolepsie et, occasionnellement, l'obésité. Il s'agit notamment des amphétamines et des préparations de méthylphénidate.1

Comme de nombreux médicaments psychiatriques, ceux-ci sont généralement disponibles en versions immédiate (IR) et à libération prolongée (ER).2 Pour faciliter l'administration, en particulier chez les enfants, des formulations autres que le comprimé standard à avaler sont disponibles. Ceux-ci comprennent des patchs, ainsi que de savoureux produits à mâcher, des solutions, des poudres et des perles. Les arômes, qui peuvent contenir du xylitol, les rendent attrayants pour les animaux de compagnie.1

Chez le chien et le chat, les amphétamines sont généralement toxiques à 1 mg/kg (0,8 mg/kg pour les formulations ER). Les méthylphénidates sont toxiques à 0,5 mg/kg.1

Les signes cliniques d'intoxication aux stimulants proviennent de l'excitation du système nerveux central (SNC) et de l'agonisme sympathomimétique : agitation, hyperactivité, vocalisation, tachycardie, hypertension, hochements de tête, tremblements, convulsions, mydriase et hyperthermie.2

Un animal de compagnie qui a ingéré une formulation IR peut présenter des signes cliniques dans les 20 à 30 minutes qui peuvent persister pendant 12 à 24 heures.1 "Si l'animal est asymptomatique après 3 à 4 heures, il n'a probablement pas pénétré dans les médicaments", a déclaré Schmid.

Pour les formulations ER et les patchs ingérés, l'apparition des signes peut être retardée de 4 à 6 heures et les effets cliniques peuvent durer un jour ou deux.2

La première étape dans le traitement de ces animaux de compagnie est la décontamination. Si l'animal est neurologiquement approprié, des vomissements doivent être induits. Les produits à mâcher et à désintégration orale sont absorbés très rapidement, laissant peu de temps pour induire des vomissements. Si un chien ou un chat a ingéré un produit IR et vit loin, le propriétaire doit faire vomir avant de transporter l'animal à l'hôpital.1

Pour les produits ER, le métabolisme est plus lent et la décontamination peut être effectuée avec un peu moins d'urgence. Ainsi, si un animal avec des médicaments ER à bord vit à proximité de la clinique, les vomissements peuvent généralement être retardés jusqu'à l'arrivée de l'animal. "Le temps est de notre côté", a-t-elle déclaré.1

Si un patient est neurologiquement intact, des tentatives de récupération de tout médicament restant peuvent être faites en lui donnant du charbon actif. Mais une fois que les signes cliniques se sont installés, la majeure partie du médicament a été absorbée et le charbon actif ne sera pas très efficace.1

Schmid a également abordé les dangers des patchs médicamenteux. "Les chiens aiment ingérer des patchs", a-t-elle déclaré.1

La majorité des médicaments sont encore actifs longtemps après que les patchs ont été jetés. Un chien qui en a avalé un peut présenter des signes cliniques importants qui perdurent jusqu'à ce que le patch disparaisse complètement.2

Le retrait du patch peut être réalisé par endoscopie ou en nourrissant plusieurs repas jusqu'à ce que le patch ait été expulsé. Le charbon actif peut ensuite être utilisé pour lier tout médicament flottant librement qui s'est lixivié du patch.1

Une hospitalisation prolongée est généralement requise pour les animaux de compagnie qui ont ingéré des patchs et d'autres produits ER ayant une absorption lente des médicaments.1

Les vomissements et la catharsis doivent être suivis d'une sédation. "L'acépromazine est votre ami dans à peu près tous les cas de toxine qui montrent des signes d'agitation", a déclaré Schmid.1

Elle a recommandé une dose de 0,02 mg/kg à 0,04 mg/kg IV, IM, SQ (0,05 mg/kg à 0,1 mg/kg si signes déjà manifestes). Le butorphanol (0,2-0,4 mg/kg IV, IM, SQ), pour ses propriétés d'épargne cardiaque, est plus sûr pour certaines maladies cardiaques et les patients gériatriques. Les benzodiazépines doivent être évitées, car elles peuvent provoquer une dysphorie et d'autres effets sur le SNC.1

Si un patient présente un syndrome sérotoninergique, caractérisé par des signes du système nerveux central, autonomes et neurocomportementaux comme la dysphorie, la vocalisation et la rigidité musculaire,2 la cyproheptadine (chiens, 1,1 mg/kg ; chats 2-4 mg/kg/chat) peut être administrée par la bouche ou sous forme de bouillie rectale pour atténuer les signes. Le méthocarbamol (55-220 mg/kg IV) est utile pour les animaux souffrant de tremblements, et les anticonvulsivants comme le phénobarbital ou le lévétiracétam peuvent traiter les crises.1

Agonistes alpha-2 adrénergiques

La guanfacine et la clonidine sont des agonistes alpha-2 adrénergiques qui agissent de manière centrale pour moduler les symptômes du TDAH chez les enfants et les adultes.2 La clonidine est également utilisée pour l'autisme, le syndrome de Tourette et l'insomnie chez les humains, et pour traiter les problèmes de comportement comme les phobies et l'anxiété de séparation chez les chiens.1

Ces médicaments ont une faible marge d'innocuité chez les animaux de compagnie2 et les signes cliniques, qui comprennent la dépression, la sédation, l'ataxie, les vomissements, la bradycardie, l'hypotension, les tremblements et les convulsions chez le chien, peuvent se développer à des doses aussi faibles que 0,01 mg/kg à 0,02 mg/kg. Le début se produit dans les quatre heures suivant l'ingestion et les effets peuvent persister pendant 24 à 72 heures.1

Des émétiques (dans les 30 minutes suivant l'ingestion) et du charbon actif peuvent être administrés aux patients asymptomatiques. Si symptomatique, l'atipamézole, un antagoniste des récepteurs alpha-2 adrénergiques (50 mcg/kg IM, PRN redosé), peut être utilisé pour inverser les signes d'intoxication. (Les anticonvulsivants sont indiqués dans les rares cas de convulsions.) Des liquides intraveineux doivent être administrés pour maintenir la pression artérielle, la perfusion et l'hydratation. Les signes vitaux, en particulier la fréquence cardiaque, doivent être surveillés fréquemment.1

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la norépinéphrine

L'atomoxétine, un sNRI non stimulant utilisé comme traitement de deuxième intention du TDAH2, peut provoquer une sédation/agitation et une anorexie à faibles doses chez les chiens et les chats ; et hypertension, tachycardie et tremblements à des doses plus élevées.1

Le traitement consiste en une induction de vomissements en cas d'ingestion récente, suivie d'une dose unique de charbon actif. Un soutien supplémentaire peut inclure la sédation pour l'agitation, les antiémétiques pour les nausées/vomissements, les bêta-bloquants pour la tachycardie persistante, le méthocarbamol pour les tremblements et les liquides intraveineux pour le soutien cardiovasculaire.1

Antidépresseurs

Quelque 25 millions d'adultes américains ont connu un épisode dépressif majeur au cours des dernières années, selon le CDC. La population la plus touchée, avec un taux de 21 %, est celle âgée de 18 à 29 ans.4

Ceci est important, a déclaré Schmid, car "souvent, (ce groupe d'âge) peut ne pas stocker les médicaments dans leur emballage d'origine ou peut laisser traîner des médicaments, augmentant ainsi la capacité de leurs animaux de compagnie à les atteindre".

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Utilisés à la fois chez les personnes et les animaux de compagnie pour traiter les comportements anxieux, les ISRS baignent le SNC avec de la sérotonine "de bien-être" en bloquant sa recapture dans la membrane présynaptique.2,5 Les ISRS courants incluent la fluoxétine, le citalopram, l'escitalopram, la paroxétine et la sertraline. La trazodone, bien qu'elle ne soit pas un véritable ISRS, bloque également la recapture de la sérotonine pour produire un effet calmant.1

Le profil de toxicité des ISRS varie selon les espèces, les chats étant plus sensibles que les chiens.2 De petites surdoses de 2 à 3 fois la dose thérapeutique entraînent une sédation ou une agitation, une hypersalivation, des vomissements, une mydriase, des tremblements et une hyperthermie. Des surdoses plus importantes peuvent provoquer une ataxie, une dysphorie, un comportement agressif, un nystagmus et des convulsions. Des quantités encore plus importantes peuvent produire un syndrome sérotoninergique.1

Le traitement est généralement de soutien et comprend une décontamination de routine, des fluides intraveineux, des tranquillisants, du méthocarbamol, de la cyproheptadine dans le cas du syndrome sérotoninergique, des benzodiazépines pour les convulsions sans syndrome sérotoninergique et du phénobarbital ou du lévétiracétam pour les convulsions associées à des doses ingérées plus élevées et/ou au syndrome sérotoninergique.1

Antidépresseurs tricycliques (ATC), etc.

Comme les ISRS, les ATC peuvent combattre la dépression et l'anxiété chez les humains et les animaux.5 Les ATC courants comprennent l'amitriptyline, la clomipramine, la nortriptyline et la doxépine.1

Les ATC diffèrent des ISRS par leur faible marge de sécurité.2 Les surdosages produisent des effets anticholinergiques : constipation, rétention d'urine, mydriase, hypertension, tachycardie et désorientation. Des vomissements, des convulsions et un syndrome sérotoninergique peuvent également en résulter.1

Les toxicités impliquant des antidépresseurs bicycliques, comme la venlafaxine et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) duloxétine, provoquent des effets sympathomimétiques, similaires à ceux observés avec l'intoxication aux ISRS. Les toxicités associées aux ATC, aux bicycliques et aux IRSN sont traitées de la même manière que les surdoses d'ISRS ; en cas de surdosage de TCA, une surveillance cardiovasculaire attentive est également conseillée.1

Benzodiazépines et somnifères non benzodiazépines

Les benzodiazépines sont des anxiolytiques, des anticonvulsivants, des relaxants musculaires et des sédatifs efficaces 5. Les hypnotiques non benzodiazépines provoquent le sommeil chez ceux dont le cerveau le combat.6 Les deux agissent par l'intermédiaire du neurotransmetteur inhibiteur acide gamma-amino butyrique (GABA).2,5

Les benzodiazépines utilisées chez les humains et la médecine vétérinaire comprennent l'alprazolam, le diazépam, le midazolam et le clonazépam.5 Pour les hypnotiques non benzodiazépines,5 pensez au zolpidem, à l'eszopiclone et au zaléplon. Parmi ceux-ci, le clonazépam et le zolpidem représentent le plus grand nombre d'appels à la ligne d'assistance Pet Poison.1

Avec leurs larges marges de sécurité, les empoisonnements aux benzodiazépines et aux non-benzodiazépines causent rarement la mort chez les animaux. Chez les chats, l'utilisation orale chronique de diazépam peut entraîner une insuffisance hépatique, bien que les expositions aiguës ne comportent pas le même risque.7

Le traitement de ces surexpositions est sensiblement le même que pour les autres psychotropes : décontamination et soins de support. En cas d'agitation paradoxale, une sédation peut être réalisée avec de l'acépromazine ou du butorphanol. Dans de rares cas de dépression sévère du SNC ou de dépression respiratoire, l'antidote flumazénil (0,01 mg/kg IV, effet PRN) peut inverser les signes.1

Le complément alimentaire 5-hydroxytryptophane (5-HTP) est devenu populaire pour induire le sommeil, améliorer l'humeur et favoriser un sentiment de bien-être. En tant que médicament en vente libre, a expliqué Schmid, "les propriétaires pensent que c'est plus sûr et ne sera pas un problème pour les animaux."1

Néanmoins, elle a mis en garde contre la marge de sécurité étroite de ce précurseur de la sérotonine chez les chiens et les chats : à seulement 3 mg/kg - une seule capsule de 100 mg chez un chien de taille moyenne - agitation, tachycardie, hypertension, vomissements, diarrhée et cécité transitoire peuvent survenir dans les 2 à 4 heures suivant la consommation. Le traitement repose sur la décontamination, les fluides intraveineux, la sédation, la cyproheptadine, le méthocarbamol et la cérénie.1

Médicaments pour le trouble bipolaire

Le lithium, la lamotrigine et les médicaments antipsychotiques tels que l'olanzapine, la rispéridone, l'aripiprazole et la zipsidone sont utilisés pour traiter le trouble bipolaire chez les personnes. Comme d'autres médicaments, ils se retrouvent parfois dans l'estomac des chiens et des félins.1

Les signes de surdosage varient selon le composé, mais englobent généralement la léthargie, l'hypotension, les troubles du rythme cardiaque, les tremblements et les convulsions; les surdoses aiguës de lithium sont bien tolérées, avec seulement de la léthargie, des vomissements légers et de l'anorexie.2

La prise en charge repose sur la décontamination, les soins de soutien et les médicaments pour traiter chaque signe clinique. En cas de surdosage de lamotrigine, la fonction cardiovasculaire doit être étroitement surveillée et toute arythmie ventriculaire doit être traitée.1

Emporter

La façon dont chaque cas est géré dépend du composé, de la formulation, de la quantité ingérée et du temps écoulé après la consommation. Cependant, l'épidémie de toxicités psychologiques des médicaments chez les animaux de compagnie ne peut être maîtrisée que par l'éducation des clients concernant le stockage en toute sécurité.1

Les références

Contenu connexe :

Morris Animal Foundation accepte les propositions de recherche sur le cancer canin

Dévoilement du système d'échographie MyLabX90VET amélioré par l'IA

La Fondation Brady Hunter s'associe à la Humane Society of Greater Miami pour l'événement Clear the Shelter

Sauver les tortues de mer aide le sauvetage à voir des informations sur les données